משרד עורכי דין איתי כהן מלווה מתמודדי נפש ובני משפחותיהם, ומציג את ההתמודדות היומיומית שלהם במונחים התפקודיים והמשפטיים שוועדות הביטוח הלאומי ורשויות המס דורשות לצורך הכרה בזכויות.
הכרה בנכות נפשית בביטוח הלאומי
תקנות הביטוח הלאומי מכירות בקשת רחבה של מצבים נפשיים כגורמים המזכים בנכות, ובהם דיכאון מז'ורי, הפרעות חרדה, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית (מאניה דיפרסיה), פוסט טראומה ועוד. המסלול המרכזי הוא תביעה לקצבת נכות כללית, המורכבת משני שלבים: ראשית, קביעת נכות רפואית בשיעור המינימלי הנדרש (בדרך כלל 60%, או 40% כאשר ליקוי אחד עומד על 25%), ושנית – קביעת דרגת "אי כושר". חשוב להבין כי גובה הקצבה החודשית נגזר בעיקר מהפגיעה ביכולת האדם להשתכר למחייתו, ולא רק מעצם קיומה של האבחנה הרפואית.
פטור ממס הכנסה על רקע נפשי
רבים אינם מודעים לכך שליקויים נפשיים, לבדם או בשילוב עם בעיות רפואיות פיזיות, עשויים להוביל לאחוזי נכות גבוהים המזכים בפטור מלא ממס הכנסה. סעיף 9(5) לפקודה דורש נכות רפואית משוקללת בשיעור של 90% לפחות (או 100% על ליקוי יחיד). במקרים רבים, שקלול של נכות נפשית יחד עם מחלות רקע נוספות (כגון סוכרת, בעיות לב או אורתופדיה) מאפשר לחצות את הרף הנדרש. זכאות זו עשויה להיות שווה סכומים גבוהים, הן בפטור שוטף ממשכורת או פנסיה והן בהחזרי מס רטרואקטיביים עד שש שנים אחורה, בתוספת ריבית והצמדה.
גמלת שירותים מיוחדים (שר"ם) והשגחה
במקרים של מוגבלות נפשית משמעותית, ייתכן וקיימת זכאות לקצבה נוספת – גמלת שירותים מיוחדים. בניגוד לנכות הכללית המפצה על אובדן כושר עבודה, גמלה זו נועדה לסייע לאנשים הזקוקים לעזרה בפעולות היומיום (כגון רחצה, הלבשה וניהול משק בית) או לאנשים הזקוקים ל"השגחה מתמדת" למניעת סכנה לעצמם או לאחרים. בסעיפי ליקוי נפשיים, רכיב ההשגחה הוא קריטי ועשוי להוות את הבסיס המרכזי לקבלת הגמלה, גם אם המבוטח מסוגל פיזית להתקלח או להתלבש בעצמו.
התמודדות עם "הנכות השקופה"
ניהול הליכים משפטיים בתחום בריאות הנפש מציב אתגרים ייחודיים בהשוואה לפגיעות גופניות. בעוד ששבר או מחלת לב ניתנים להוכחה בבדיקות, המצב הנפשי נשען על התרשמות קלינית ודיווח המטופל. ועדות רפואיות עלולות לפרש בטעות הופעה חיצונית מסודרת או יכולת ורבלית גבוהה כסימן לתפקוד תקין, ולהתעלם מהמחיר הנפשי הכבד שהמבוטח משלם בשאר שעות היום. יתרה מכך, הסטיגמה והבושה גורמות למבוטחים רבים להמעיט בתיאור קשייהם בזמן אמת, מה שמוביל לא פעם לדחיית תביעות מוצדקות.
בניית התיק הרפואי ככלי להצלחה
הבסיס לזכייה בתביעה הוא תיעוד רפואי עקבי ומדויק התואם לשפה של הוועדות. אין די באבחנה; יש להציג מסמכים המעידים על תדירות הטיפולים, התאמות תרופתיות, סיכומי אשפוז (אם היו), וחשוב מכך – דוחות תפקוד מגורמים מטפלים כגון פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומרפאים בעיסוק. תיעוד הממחיש את הפגיעה התפקודית לאורך זמן הוא המפתח להמיר את הסבל האישי לאחוזי נכות מוכרים.
משרד עורכי דין איתי כהן פועל ברגישות המתבקשת מול הלקוח ובאסרטיביות מול המוסדות, במטרה לתרגם את המצב הרפואי לתיק משפטי מבוסס. המשרד מלווה את ההליך החל מאיסוף החומר, דרך הייצוג בוועדות ועד למיצוי מלוא הזכויות הכספיות והשיקומיות.
